桂枝茯苓丸的临床新用
作者：孙荣科 阿琴
单位：河南省洛阳市第四人民医院471000
关键词：桂枝茯苓丸；中药
淮海医药000165
【中国图书分类号】 R 282. 710.7
桂枝茯苓丸出自《金匮要略》一书，原治“妇人宿有徵病”，由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药，桃仁五味药组成。笔者曾用本方加味治疗子宫肌瘤和卵巢囊肿数10例，取得了良好的效果。近年来又用本方加减治疗其它疾患，疗效满意，现举数例，报道如下。
1 甲状腺肿大
患者，女，54岁。1996年3月诊治。患者自述近1年来，总觉咽部不适，曾在某医院以“梅核气”治疗效果不佳，故来我院求治。刻诊：患者精神可，甲状腺左侧可触到一个约红枣大小的包块，质软。B超报告：甲状腺左侧叶大小为2.5 cm×2.13 cm×2 cm形态欠佳，境界清，被膜光整，实质回声欠均匀。结论：左侧甲状腺弥漫性肿大。追问病史，患者1年来，因孩子患心肌炎频发室性早搏，久治未愈，致心烦失眠，精神忧郁。脉象弦，舌质暗，苔略黄。此因情志不舒，气血凝滞，与痰相结使然。治宜疏肝理气，活血散结，用桂枝茯苓丸加味：柴胡10 g，桂枝10 g，当归10 g，赤芍12 g，茯苓12 g，桃仁10 g，牡丹皮10 g，昆布30 g，海藻15 g，生牡蛎30 g，每日1剂，水煎2次服。连服4周后，咽部不适感消失。B超复查：甲状腺左侧叶大小为0.9 cm×1.32 cm×1 cm，以上方去柴胡、当归加土贝母、夏枯草各10 g，又服15剂。B超检查报告：甲状腺左侧肿大已消失。
, 百拇医药
2 乳腺小叶增生
患者，女，58岁。因左乳房不定时胀痛，并能触及包块，于1997年9月来诊。B超报告：左乳房左下方显示1.1 cm×3.19 cm×2.13 cm的包块回声。结论：左乳房左下限非均质实囊混合性包块。患者不愿手术，要求中药治疗。脉象弦细，舌质淡紫，苔薄白而滑。证属气血瘀滞，与痰湿凝结而成。治宜活血化瘀，祛痰利湿。桂枝茯苓丸加味：赤芍15 g，桃仁10 g，生牡蛎10 g，炒王不留行15 g，土贝母10 g，生牡蛎30 g，桂枝10 g，白芥子10 g，每日1剂，水煎2次服。服7剂后，加服桂枝茯苓胶囊。1次4粒，每日3次。两周后，患者来告，乳块已无，疼痛已消。B超复查：左乳房已无包块回声。
3 前列腺增生
患者，男，72岁。因一个月来小便次数增多，余滴不尽，于1998年5月来诊。刻诊：体态胖，脉沉迟略滑，舌体胖大质紫暗，苔白滑。B超报告：膀胱充盈可，前列腺显示尚清，周边毛糙，回声增强，其大小为3.8 cm×4.02 cm×4.23 cm，内部光点不等。结论：前列腺增生。脉证合参，证属气虚血瘀，痰湿凝结下焦而成。宜益气活血，化瘀散结，桂枝茯苓丸加味：黄芪30 g，赤芍15 g，桃仁10 g，红花10 g，牡丹皮10 g，茯苓12 g，桂枝10 g，鳖甲12 g，龟板15 g，生牡蛎30 g，白芥子10 g，每日1剂，水煎2次服。配服小金片，每次4片，每日3次。服10剂后，小便余滴不尽，尿湿裤子现象消失。上方去红花，牡丹皮加土贝母10 g又连服15剂，B超复查：前列腺已无明显增生。嘱服癃闭舒以巩固疗效。
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4 中心性浆液性视网膜病变
患者，女，52岁。1996年3月2日，以右眼视力障碍，视物变形1月而就诊。1月前无明显诱因而出现视力下降，在他院诊为中心性浆液性视网膜病变，经用西药治疗10 d，视力由0.4升到0.6。近20 d虽继续用药，但视力未再提高。检查：视力右眼0.6，左1.2，眼底：视神经乳头边界清，色淡红，网膜血管走行大致正常，黄斑区细点状硬性渗出，色素紊乱，中心凹光反射(-)、舌淡有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。诊断：中心性浆液性视网膜病变。证属气血凝滞，水湿积聚而成。治宜益气健脾，活血化瘀，软坚散结。投桂枝茯苓丸加味：桂枝10 g，茯苓12 g，桃仁10 g，赤芍10 g，昆布10 g，海藻10 g，皂刺10 g，党参15 g，白术10 g，夏枯草10 g，给药5剂，每日1剂，水煎2次服。二诊自诉视物较前清楚，左眼视力0.8，效不更方，再进10剂，视力恢复到1.2，1年后随访，视力稳定。, http://www.100md.com
单位：河南省洛阳市第四人民医院471000
关键词：桂枝茯苓丸；中药
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【中国图书分类号】 R 282. 710.7
桂枝茯苓丸出自《金匮要略》一书，原治“妇人宿有徵病”，由桂枝、茯苓、牡丹皮、芍药，桃仁五味药组成。笔者曾用本方加味治疗子宫肌瘤和卵巢囊肿数10例，取得了良好的效果。近年来又用本方加减治疗其它疾患，疗效满意，现举数例，报道如下。
1 甲状腺肿大
患者，女，54岁。1996年3月诊治。患者自述近1年来，总觉咽部不适，曾在某医院以“梅核气”治疗效果不佳，故来我院求治。刻诊：患者精神可，甲状腺左侧可触到一个约红枣大小的包块，质软。B超报告：甲状腺左侧叶大小为2.5 cm×2.13 cm×2 cm形态欠佳，境界清，被膜光整，实质回声欠均匀。结论：左侧甲状腺弥漫性肿大。追问病史，患者1年来，因孩子患心肌炎频发室性早搏，久治未愈，致心烦失眠，精神忧郁。脉象弦，舌质暗，苔略黄。此因情志不舒，气血凝滞，与痰相结使然。治宜疏肝理气，活血散结，用桂枝茯苓丸加味：柴胡10 g，桂枝10 g，当归10 g，赤芍12 g，茯苓12 g，桃仁10 g，牡丹皮10 g，昆布30 g，海藻15 g，生牡蛎30 g，每日1剂，水煎2次服。连服4周后，咽部不适感消失。B超复查：甲状腺左侧叶大小为0.9 cm×1.32 cm×1 cm，以上方去柴胡、当归加土贝母、夏枯草各10 g，又服15剂。B超检查报告：甲状腺左侧肿大已消失。
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2 乳腺小叶增生
患者，女，58岁。因左乳房不定时胀痛，并能触及包块，于1997年9月来诊。B超报告：左乳房左下方显示1.1 cm×3.19 cm×2.13 cm的包块回声。结论：左乳房左下限非均质实囊混合性包块。患者不愿手术，要求中药治疗。脉象弦细，舌质淡紫，苔薄白而滑。证属气血瘀滞，与痰湿凝结而成。治宜活血化瘀，祛痰利湿。桂枝茯苓丸加味：赤芍15 g，桃仁10 g，生牡蛎10 g，炒王不留行15 g，土贝母10 g，生牡蛎30 g，桂枝10 g，白芥子10 g，每日1剂，水煎2次服。服7剂后，加服桂枝茯苓胶囊。1次4粒，每日3次。两周后，患者来告，乳块已无，疼痛已消。B超复查：左乳房已无包块回声。
3 前列腺增生
患者，男，72岁。因一个月来小便次数增多，余滴不尽，于1998年5月来诊。刻诊：体态胖，脉沉迟略滑，舌体胖大质紫暗，苔白滑。B超报告：膀胱充盈可，前列腺显示尚清，周边毛糙，回声增强，其大小为3.8 cm×4.02 cm×4.23 cm，内部光点不等。结论：前列腺增生。脉证合参，证属气虚血瘀，痰湿凝结下焦而成。宜益气活血，化瘀散结，桂枝茯苓丸加味：黄芪30 g，赤芍15 g，桃仁10 g，红花10 g，牡丹皮10 g，茯苓12 g，桂枝10 g，鳖甲12 g，龟板15 g，生牡蛎30 g，白芥子10 g，每日1剂，水煎2次服。配服小金片，每次4片，每日3次。服10剂后，小便余滴不尽，尿湿裤子现象消失。上方去红花，牡丹皮加土贝母10 g又连服15剂，B超复查：前列腺已无明显增生。嘱服癃闭舒以巩固疗效。
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4 中心性浆液性视网膜病变
患者，女，52岁。1996年3月2日，以右眼视力障碍，视物变形1月而就诊。1月前无明显诱因而出现视力下降，在他院诊为中心性浆液性视网膜病变，经用西药治疗10 d，视力由0.4升到0.6。近20 d虽继续用药，但视力未再提高。检查：视力右眼0.6，左1.2，眼底：视神经乳头边界清，色淡红，网膜血管走行大致正常，黄斑区细点状硬性渗出，色素紊乱，中心凹光反射(-)、舌淡有瘀斑，苔薄白，脉沉涩。诊断：中心性浆液性视网膜病变。证属气血凝滞，水湿积聚而成。治宜益气健脾，活血化瘀，软坚散结。投桂枝茯苓丸加味：桂枝10 g，茯苓12 g，桃仁10 g，赤芍10 g，昆布10 g，海藻10 g，皂刺10 g，党参15 g，白术10 g，夏枯草10 g，给药5剂，每日1剂，水煎2次服。二诊自诉视物较前清楚，左眼视力0.8，效不更方，再进10剂，视力恢复到1.2，1年后随访，视力稳定。, http://www.100md.com
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